Groot tekort aan huisartsen!
Groot tekort aan huisartsen!
Hoezo een tekort?
- In de naoorlogse periode had de huisarts een zwaar beroep.
- Werkweken van 60 uur waren geen uitzondering.
- Daarnaast waren er de nacht- en weekenddiensten welke in het gunstigste geval binnen g. waarneemgroepen georganiseerd werden.
- Op de dorpen hadden huisartsen vaak ook nog een apotheek aan huis.
- Het aantal huisbezoeken was naar verhouding hoog.
- Rond het millennium zijn er zowel verzwarende als verlichtende omstandigheden ingetreden. Deze processen zijn nog steeds gaande, waaronder:
- De verzwarende aspecten die de werklast doen toenemen, waaronder:
- de vergrijzing, oudere mensen hebben meer zorg nodig
- toegenomen bureaucratie
- Ontwikkelingen rond nieuw geneesmiddelen
- Meer patiënten met psychische klachten
- Intensievere stervensbegeleiding
- De verlichtende aspecten, die de werklast verminderen waaronder:
- De verzwarende aspecten die de werklast doen toenemen, waaronder:
Het aantal huisartsen is de afgelopen decennia sterk gegroeid, veel meer dan de bevolkingstoename :
Jaartallen | Inwonersaantallen | Aantal huisartsen | Inwoners per huisarts |
1980 | ca. 14.15 miljoen | ca. 5.257 | 2.629 |
1990 | ca. 14.95 miljoen | ca. 6.391 | 2.392 |
2000 | ca. 15.93 miljoen | ca. 8.626 | 1.847 |
2010 | ca. 16.62 miljoen | ca.11.117 | 1.495 |
2020 | ca. 17.44 miljoen | ca.11.233 | 1.553 |
2023 | ca. 17.87 miljoen | ca.11.754 | 1.520 |
Steeds minder huisartsen willen zelf een praktijk runnen en geven er de voorkeur aan om in dienstverband of als waarnemer te werken. Bovendien werken er steeds meer parttime.
- de dienstverlening buiten praktijkuren
- Nacht- en weekenddiensten worden nu van af 17.00 uur tot 00 uur de volgende ochtend overgenomen door de z.g. huisartsenposten (HAP). Deze zijn vaak gelieerd en gesitueerd in of bij een ziekenhuis en wordt daar ondersteund door hulppersoneel zoals medewerkers die triage uitvoeren.
- Op veel plaatsen zijn ze gehuisvest naast de Eerste hulp, zodat indien nodig snel kan worden geschakeld.
- Als vanuit de huisartsenpost een thuisbezoek noodzakelijk is wordt de arts door een chauffeur gereden.
- Steeds minder huisbezoeken, (komt u maar naar de prakrijk!) waardoor de huisartsen zijn veranderd in kantoorartsen
- Praktijk ondersteuning (POH)
- Er zijn een 4-tal verschillende praktijkondersteuners ( POH ) in de huisartspraktijk (Zie voor deze taken Nadere informatie.)
Deze ondersteunen de huisarts (sinds eind ’21 in meer dan 80% van de huisartsenpraktijken 1 of meer POH’)bij diverse taken en handelingen en doen soms zelfstandig spreekuur. In de meeste praktijken wordt iets minder dan 20% van de gewerkte uren gemaakt door POH’s tegen ca. 38% door de huisarts. Hoewel niet een op een vergelijkbaar niveau, impliceert ook dit een niet onaanzienlijke werklast-vermindering van de huisarts
- Nieuwe ontwikkelingen waaronder:
- Ontwikkeling van het telefonisch- of videoconsult
- Goed nieuwsgesprekken worden telefonisch afgehandeld
- Er komen steeds meer hulpmiddelen die metingen en behandelingen vereenvoudigen
Conclusie:
Hoewel lastig exact te becijferen, lijkt het aannemelijk dat de werklast van huisartsen tussen 2000 en nu (minimaal 30% is verminderd) maar vermoedelijk zelfs gehalveerd. Toch wordt door velen de werklast als (te) hoog ervaren.
Dit zelfde fenomeen doet zich ook onder grote delen van de beroepsbevolking voor.
Dat er een tekort aan huisartsen dreigt terwijl er meer huisartsen zijn dan ooit, wordt veroorzaakt doordat zij veel minder zijn gaan werken.
Als ik minister was, dan zou ik
- De LHV (Landelijke Huisartsen Vereniging) dringend willen vragen bovenstaande argumenten en cijfers op hun juistheid te verifiëren en dientengevolge de beroepsgroep te verzoeken te stoppen met het aandacht vragen voor de zwaarte van het beroep, zeker met de inzet van onjuiste gegevens.
- Stimuleer, dat iedere huisarts die minder dan 5 dagen praktijk doet er toch weer een dag erbij te doen.
- Overweeg meer financiële prikkels in te bouwen door de basiszorg uitsluitend te honoreren op basis van verrichtte consulten en visites en een vast bedrag per ingeschreven patiënt te laten vervallen. (zie voor huidige honorering onder: Meer Informatie)
Overwegen om met name in achterstandswijken van overheidswege groepspraktijken te organiseren waar huisartsen als waarnemer of in dienstverband kunnen werken
- Minder klagen door de beroepsgroep
Bij meer inzet van dagen door huisartsen, minder tekorten
- Ministerie van Volksgezond
- Het Nederlandse Vereniging van Huisartsen
- Ziektekosten verzekeringsmaatschappijen
Wie helpt ons aan betere informatie en meer vóór- of tegen argumenten?
Honorering
de honorering van huisartsen (niveau ’23) en bestaat uit een 4-tal segmenten:
- segment 1:
- basiszorg bestaande uit een vast bedrag van €56,56 per ingeschreven patiënt per jaar plus honoraria voor consulten en visites van gemiddeld €47,34 per ingeschreven patiënt.
Daarnaast kunnen tussen huisarts en zorgverzekeraar afspraken gemaakt worden over
- segment 2
multidisciplinaire zorg
- segment 3
zorgvernieuwing
- segment 4 omvat honoraria voor
- avond-, nacht en weekenddiensten
- keuringen voor rijbewijs
- zorg voor asielzoekers
- geven van vaccinatie tegen griep
Praktijkondersteuning
Er zijn 4 verschillende praktijkondersteuners ( POH ) in de huisartspraktijk, de percentages hebben betrekking op het aantal praktijken dat zo’n POH in dienst heeft in 2023.
- POH Somatiek (ca. 81%) begeleiding van chronisch zieken met name diabetes, COPD en hart- en vaatziekten
- POH GGZ (ca. 78%) begeleiding van patiënten met psychische aandoeningen.
- POH ouderenzorg (ca. 44%)
- POH jeugdzorg (ca. 33%)
Idee van: Tom
Publicatiedatum van dit voorstel: 01/11/2023
* Voortdurend Voor Verdere Verbetering Vatbaar
Thanks for sharing. I read many of your blog posts, cool, your blog is very good.